Klinik-Entlassbrief
Auch: Entlassbrief · Arztbrief · Klinikbericht · Krankenhausentlassbrief
Ärztliches Dokument nach Krankenhausaufenthalt (z. B. Schlaganfall, OP). Enthält Diagnosen, Verlauf und Pflegeempfehlungen — wichtig für die MDK-Begutachtung.
Der Klinik-Entlassbrief (auch Arztbrief) ist das Abschlussdokument nach einem Krankenhausaufenthalt. Er enthält Aufnahme- und Entlassdiagnosen, Verlaufsbericht, durchgeführte Operationen oder Therapien, Medikation bei Entlassung sowie Empfehlungen für die Weiterbehandlung und Pflege. Für die Pflegegrad-Begutachtung ist er besonders wertvoll, wenn ein Schlaganfall, eine Hüftoperation oder ein anderes einschneidendes Ereignis zu neuem oder erhöhtem Pflegebedarf geführt hat. Der Entlassbrief sollte beim MDK-Termin immer vorgelegt werden — er gibt dem Gutachter einen schnellen medizinischen Überblick und unterstützt die Einschätzung der Funktionseinschränkungen.
Beispiel
Herrn K. wurde ein Schenkelhalsfraktur operiert. Seine Tochter legt dem Gutachter den Entlassbrief der Klinik vor, in dem steht: 'Patient benötigt Gehhilfe, Treppensteigen ohne Unterstützung nicht möglich, Physiotherapie erforderlich.' Ergebnis: PG 3.
Rechtsgrundlage
§ 18 SGB XI
Quellen