Begutachtung
Auch: MDK-Begutachtung · Pflegegrad-Begutachtung · Hausbesuch MDK · Pflegegutachten
Hausbesuch des MD-Gutachters zur Pflegegrad-Feststellung. Dauer ca. 30–60 Min. Bewertet Selbstständigkeit in 6 NBA-Modulen. Grundlage: § 18 SGB XI.
Die Begutachtung ist der zentrale Schritt zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit und des Pflegegrades. Nach Eingang des Pflegegrad-Antrags beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD) oder — bei Privatversicherten — Medicproof mit einem Hausbesuch. Der Gutachter (Pflegefachkraft oder Arzt) beurteilt die Selbstständigkeit der antragstellenden Person in den sechs Modulen des Neuen Begutachtungsassessments (NBA): Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen sowie Gestaltung des Alltagslebens. Der Termin dauert in der Regel 30 bis 60 Minuten. Das Ergebnis fließt in ein schriftliches Gutachten ein, das an die Pflegekasse übermittelt wird und die Grundlage für den Bescheid bildet.
Beispiel
Tipp für pflegende Angehörige: Zeigen Sie dem Gutachter den schlechtesten Tag, nicht den besten. Führen Sie vorher ein Pflegetagebuch und legen Sie alle Arztberichte bereit. Bitten Sie eine Vertrauensperson, beim Termin dabei zu sein.
Rechtsgrundlage
§ 18 SGB XI
Quellen