Pflegegrad-Änderungsantrag
Auch: Höherstufungsantrag · Antrag auf Änderung des Pflegegrades
Formeller Antrag auf Neubewertung des Pflegegrades bei dauerhafter Veränderung des Pflegebedarfs. Formlos bei der Pflegekasse möglich.
Der Pflegegrad-Änderungsantrag wird gestellt, wenn sich der Pflegebedarf dauerhaft verändert hat — nach oben (Höherstufung) oder nach unten (Rückstufung, die die Pflegekasse selbst einleiten kann). Der Antrag muss den Namen der pflegebedürftigen Person, Versicherungsnummer und eine kurze Begründung der Veränderung enthalten. Nach Eingang beauftragt die Pflegekasse eine neue NBA-Begutachtung. Sinnvoll sind ein aktuelles Pflegetagebuch (min. 2 Wochen) und ärztliche Atteste als Beilagen. Der neue Pflegegrad gilt rückwirkend ab Eingang des Antrags.
Beispiel
Nach einem Krankenhausaufenthalt beantragt Familie H. schriftlich eine Änderung des Pflegegrads für ihren Vater. Sie legen ein 3-Wochen-Pflegetagebuch und den aktuellen Entlassbrief bei. Der MDK stuft ihn zwei Pflegegrade höher ein.
Rechtsgrundlage
§ 18 Abs. 3 SGB XI
Quellen