Pflegegrade
15 Begriffe
Gewichtete Punkte
Aus Rohpunkten der 6 NBA-Module wird durch Gewichtung eine Gesamtsumme (0–100) berechnet. Module 2+3 zählen nur mit dem höheren Wert.
Modul-Gewichtung (NBA)
6 NBA-Module fließen prozentual in die Gesamtpunktzahl ein: Selbstversorgung 40 %, Therapien 20 %, Alltag 15 %, Kognition/Verhalten max. 15 %, Mobilität 10 %.
Pflegegrad
Fünfstufige Einstufung nach SGB XI, die den Pflegebedarf bestimmt. Ersetzt seit 2017 die alten Pflegestufen 0–3.
Pflegegrad 1
Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit. Punktebereich 12,5–26,99. Kein Pflegegeld, aber Entlastungsbetrag 131 €/Monat.
Pflegegrad 2
Erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit. Punktebereich 27–47,49. Pflegegeld 2025: 347 €/Monat.
Pflegegrad 3
Schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit. Punktebereich 47,5–69,99. Pflegegeld 2025: 599 €/Monat.
Pflegegrad 4
Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit. Punktebereich 70–89,99. Pflegegeld 2025: 800 €/Monat.
Pflegegrad 5
Schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen. Punktebereich 90–100. Pflegegeld 2025: 990 €/Monat.
Pflegegrad beantragen
Antrag formlos bei der Pflegekasse (= Krankenkasse) möglich. Ab Eingang gilt rückwirkend das Antragsdatum für Leistungen.
Pflegegrad bei mehreren Personen im Haushalt
Jede pflegebedürftige Person erhält einen eigenen Pflegegrad. Der Haushalt wird nicht gemeinsam eingestuft.
Pflegegrad rückwirkend
Pflegeleistungen gelten ab Antragseingang, nicht ab Bescheiddatum. Verspätete Begutachtung kann zu Nachzahlungen führen.
Pflegegrad-Ablehnung
Bei Ablehnung oder zu niedrigem Pflegegrad: Widerspruch innerhalb 1 Monat nach Bescheid möglich (§ 84 SGB X).
Pflegegrad-Änderungsantrag
Formeller Antrag auf Neubewertung des Pflegegrades bei dauerhafter Veränderung des Pflegebedarfs. Formlos bei der Pflegekasse möglich.
Pflegegrad-Erhöhung
Wenn der Pflegebedarf steigt, kann formlos eine neue Begutachtung bei der Pflegekasse beantragt werden.
Punkteschwellen
Fünf Schwellen trennen die Pflegegrade: 12,5 / 27 / 47,5 / 70 / 90 Punkte — nicht-linear, da Module unterschiedlich gewichtet werden.